Для этого необходимы глубокие знания анатомических и биомеханических особенностей строения и функций поясничного отдела позвоночника. Концевая пластинка позвонка представляет собой обособленную хрящевую структуру, тесно связанную с подлежащей спонгиозной костной тканью. Чтобы оценить степень деформации, возможной в концевой пластинке, МакГилл [2] предлагает взять позвонок свиньи и сдавить его между большим и указательным пальцами. Под действием аксиального давления пульпозное ядро межпозвоночного диска оказывает давление на концевую пластинку позвонка. Относительно небольшая сила давления может привести к возникновению перелома концевой пластинки, «вязкая субстанция ядра будет вдавлена в тело позвонка сквозь трещину» [2, с. 49].
Боли в нижней части спины представляют собой сложную головоломку. Нам необходимо добиться от своих пациентов как можно более полного рассказа о болезни. Пациентов с высокой мотивацией будет трудно заставить отказаться от привычной физической активности, в связи с этим важно объяснить им сущность проблемы и предложить альтернативные виды нагрузки в период реабилитации. Для выяснения причин повреждений необходимо уметь задать правильные вопросы, внимательно выслушать, приложить все усилия для выбора и осуществления лечения.
Роб Бернс (Rob Burns) — главный спортивный врач Университета Ватерлоо в Ватерлоо, Онтарио, Канада. Он является инструктором на курсах спортивныхтравм факультета кинезиологии. Роб также совладелец Реабилитационного центра (Strength Training and Rehabilitation Services, S.T.A.R.S.).